"숟가락이 들어가기 힘들 정도로 입이 안 벌어져요."

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱관절 질환 초기에는 증상이 간헐적으로 나타나 방치하기 쉽습니다.

방치된 질환은 관절 내부의 디스크 구조가 어긋나는 비정복성 관절원판 변위로 진행될 위험이 높은데요. 이렇게 뼈 조직이 변형될 경우 퇴행성 관절염으로 악화될 수 있어 주의가 필요합니다.

오늘은 퇴행성 관절염이 의심되었던 진료 사례를 보여드리려고 합니다.

1년 전부터 오른쪽 턱 통증을 호소하셨던 10대 환자 분입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 오른쪽 턱 통증과 개구제한, 관절 잡음
• • 통증 위치 - 양측 턱관절 (우측 우세)
• • 발현 시기 - 약 1년 전

환자 분은 1년 전부터 오른쪽 턱관절 통증을 호소하셨는데요.

최근 숟가락을 입에 넣기 힘들 정도의 심한 개구제한 증상이 나타나기 시작하셨다고 합니다.

그리고 입을 강제로 벌리려고 하면 턱관절에서 뚝 하는 소리가 나는 상태셨습니다.

2 진단 소견

환자 분의 관절염 여부를 확인하기 위해 단계별 검사를 진행했습니다.

촉진을 통해 하악 운동 범위를 측정한 결과, 정상 범위를 크게 밑도는 개구제한이 확인되었습니다.
특히 오른쪽 뿐만 아니라 왼쪽 관절 부위에도 잠재적인 압통과 통증이 동반되고 있었습니다.

설명해주신 병력으로 미루어 볼 때, 디스크가 앞으로 빠져나와 걸려 있는 비정복성 관절원판 변위와 골 조직 손상이 동반된 퇴행성 관절염의 가능성이 높아 보였습니다.

하악의 골조직 상태를 보다 자세히 파악하고자 컴퓨터 단층촬영을 추가 진행하였습니다.
영상 판독 결과, 우측 턱관절의 골 변화 소견이 확인되었습니다. 이는 관절에 가해진 지속적인 과부하로 인해 뼈 자체에 변형이 시작되었음을 의미합니다.

3 치료 과정

환자 분은 현재 유학 중으로 2개월 후 출국을 해야 하는 상황이셨습니다.

일단 뚜렷한 통증을 호소하고 계신 만큼, 신속히 증상을 완화하고 추가적인 변형을 막을 수 있는 다각적인 치료 계획을 수립했습니다.

환자 분은 현재 출국 전, 2개월 간 매주 내원하여 집중적인 물리치료와 장치조정을 진행 중이십니다. 출국 후에는 6개월간 장치를 장착하고, 다가오는 겨울 방학에 재내원하여 관절의 안정성과 골 변화 추이를 재평가할 예정입니다.

청소년기는 아직 성장이 마무리되지 않은 시기입니다. 이 시기의 턱관절 퇴행성 변화는 하악골 성장 부전으로 이어질 위험이 있습니다.

주기적인 내원이 어려운 환경이라도, 초기 집중 치료 후 정기적인 추적 관찰이 이루어진다면 전체적인 증상이 유의미하게 개선될 수 있습니다.

증상을 가급적 오래 방치하지 마시고 빠른 시일 내에 구강내과의 검진을 받아 보시기 바랍니다.

감사합니다.