“음식을 씹거나 입을 크게 벌릴 때, 귀 앞쪽이 아파요.”

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱관절 치료는 CT와 같이 부담스러운 검사를 받아야 한다는 오해를 종종 받습니다.

하지만 구강내과의 턱관절 진료를 검사법이나 치료방법을 미리 정해놓지 않습니다. 모든 검사와 치료는 1:1 문진 후 개인의 상태에 따라 결정됩니다.

오늘은 CT 촬영을 하지 않고, 경과를 지켜보며 보존적 치료를 진행하고 있는 사례를 이야기해 드리려 합니다.

턱관절이 눌린 상태로 수면을 취한 후 계속 통증을 호소하고 계신 30대 여성 환자 분입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 귀 앞쪽 통증
• • 통증 위치 - 좌측 턱관절
• • 발현 시기 - 약 3주 전

환자 분은 왼쪽 턱이 눌린 상태로 잠들었다가 깨어난 이후부터 통증이 시작된 것 같다고 말씀하셨습니다. 스트레스나 수면 장애 등 턱관절 통증에 영향을 줄 수 있는 다른 요인은 파악되지 않았습니다.

아직 사랑니를 발치하지 않으셨기에 사랑니로 인한 통증일 가능성도 염두에 두셨지만, 통증 양상이 사랑니 부위와는 다르게 느껴져 원인을 확인하고자 내원하셨습니다.

2 진단 소견

먼저 통증의 원인을 확인하기 위해 턱관절 촉진 검사와 엑스레이 영상 검사를 함께 시행하였습니다.

개구 범위를 측정한 결과 40mm 이상으로 정상 범위까지 무리 없이 벌어지는 것이 확인되었습니다.

턱관절 부위와 저작근 전반을 촉진하였을 때 뚜렷한 압통은 확인되지 않았습니다. 다만, 턱을 우측으로 틀었을 때 좌측 관절 부위에서 가볍게 당기는 듯한 불편감이 관찰되었습니다.

기본적인 엑스레이 촬영을 진행한 결과, 좌우 촬영 영상 모두에서 좌측 턱관절 부위가 마모되고 닳아 있는 듯한 소견이 확인되었습니다.

3 치료 과정

검사 결과를 종합하여 통증 조절과 근육 긴장 완화를 목표로 한 치료 계획을 수립하였습니다.

통증이 3주간 지속되어 온 점은 고려하되, 진찰 당시 관절 압통과 개구 제한이 확인되지 않았던 점을 감안하여 우선 보존적치료를 통해 증상 변화를 관찰하기로 하였습니다.

CBCT 등 추가 정밀 검사 여부는 향후 경과를 지켜보며 필요 시 진행하기로 상의한 상태입니다.

턱관절 통증은 특별한 계기 없이도 수면 자세나 순간적인 압박 등으로 발생할 수 있습니다.

증상이 가볍게 느껴지더라도 통증이 반복되거나 지속된다면 원인을 파악하고 상황에 맞는 관리법을 찾아야 합니다.

감사합니다.