“1년 넘게 보톡스도 맞고 치료도 받았는데, 이제는 반대쪽 턱까지 아파요.”

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

한쪽에서 나타난 턱관절 통증은 반대쪽으로 쉽게 옮겨갈 수 있습니다. 보상 작용 때문입니다. 통증이 있는 쪽을 잘 사용하지 못하다 보니, 무의식적으로 반대쪽을 과사용하는 것이죠.

그래서 장시간 이어진 턱관절 문제는 양측 모두에 대한 정밀한 평가가 필요합니다.

이번에 소개해 드릴 사례는 다른 의료기관에서 턱관절 치료를 받았음에도 증상이 계속 이어지다, 반대쪽 턱관절 통증까지 새롭게 동반되어 내원하신 20대 환자분의 이야기입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 -  왼쪽 턱 불편감에 이어 최근 오른쪽 턱 통증과 개구제한 발생
• • 통증 위치 - 좌측 → 양측 턱관절
• • 발현 시기 - 1년 이상 지속

환자 분은 이전에 다른 의료기관에서 약 1년 간 보톡스 시술과 약물, 물리치료를 받으셨는데요. 증상이 호전되지 않아 저희를 찾아오셨습니다.

통증은 초기 왼쪽 턱에서 시작하여 최근 오른쪽에서도 나타나는 중이며 간헐적인 개구장애가 동반되는 상태였습니다.

1년 전 스플린트를 권고받으셨지만, 보톡스 시술에 대한 기대감으로 실제 제작까지 이어지지는 않으셨습니다.

2 진단 소견

좌우 턱관절의 상태를 평가하기 위해 촉진 검사와 엑스레이, CBCT 3차원 영상 검사를 시행하였습니다.

촉진 검사

관절 부위를 촉진하였을 때 우측 관절에서 통증이 확인되었습니다. 오른쪽 턱에서는 관절음이 동반되고 있었습니다.

엑스레이 검사

엑스레이 촬영을 진행한 결과, 두 장의 영상 모두에서 왼쪽 관절이 심하게 마모되고 변형된 모습이 확인되었습니다.

CBCT 3차원 영상 검사

관절 디스크와 관련된 증상과 더불어 무언가 갈려나가는 듯한 마찰음도 함께 확인된 점을 고려하여 CBCT 촬영을 추가 진행하였습니다. 촬영 결과 오른쪽 관절은 초기 관절염 상태로 확인되었고, 왼쪽 관절은 이미 급성 관절염 시기를 지나 골관절증 상태로 진행된 것으로 판단되었습니다.

3 치료 과정

좌우 관절의 진행 단계가 서로 다른 점을 고려하여 오른쪽 관절의 초기 염증 조절과 양측 관절 전반의 안정화를 함께 목표로 한 치료 계획을 수립하였습니다.

→ 약물 치료

통증이 심하지 않아 약물 처방은 진행하지 않았으나, 이후 증상 변화에 따라 필요 시 처방이 가능함을 안내해 드렸습니다.

→ 물리 치료

저출력 레이저, 저주파 치료, 전기자극 요법 등을 시행하여 관절과 근육의 긴장 완화를 도모하였습니다.

→ 스플린트 치료

관절염 진행 억제와 전반적인 증상 개선을 위해 스플린트 치료를 권고해 드렸습니다.

증상	간헐적 개구 제한과 관절음 동반한 양측 턱관절 통증
검사소견	[임상] 양측 관절 통증 및 마찰음 [엑스레이] 좌측 관절 심한 마모·변형 [CBCT] 우측 초기 관절염·좌측 골관절증 소견
진단	좌측 골관절증·우측 초기 관절염
치료	물리치료 : 저출력 레이저·저주파·전기자극 물리치료 장치치료 : 스플린트

 

보톡스는 저작근의 힘을 줄여줄 뿐, 관절 구조 자체의 변화를 개선하기 어렵습니다. 통상 3~6개월 정도 지속되는 약효가 사라지면 증상은 다시 재발되기 쉽습니다. 

스플린트는 턱관절 내부 공간을 확보하고 관절에 가해지는 물리적인 압박을 분산시키는 장치입니다. 물론, 장치를 착용한다고 해서 관절 구조가 본래의 상태로 바로 되돌아 가는 것은 아니지만, 밀려 나간 디스크가 제자리로 돌아갈 수 있는 환경을 만들어줍니다. 

가장 중요한 건, 초기 진단입니다. 

반대쪽 관절의 균형까지 무너지기 전에 정밀한 진단을 받아보시기 바랍니다. 

 

감사합니다.

---

모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.