“가만히 있을 때도 양쪽 턱이 뻐근하고 근육통이 있어요.”

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱 통증은 수면 부족이나 스트레스와 깊은 관련이 있는 경우가 많습니다. 특히 출산 후 육아를 시작하시는 분들은 이전에는 없었던 야간 이 악물기, 이갈이 습관이 생길 수 있어 더욱 주의가 필요합니다.

오늘은 수면 문제로 초기 퇴행성 관절염이 의심되었던 사례를 가져왔습니다. 출산 후부터 양쪽 턱 근육통을 겪고 계시는 30대 여성 환자 분입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 양쪽 턱 통증과 왼쪽 턱관절이 가끔 걸리는 증상
• • 통증 위치 - 양측 저작근
• • 발현 시기 - 약 1~2개월 전부터

환자 분은 약 3개월 전 출산을 하셨습니다. 출산 후 1~2개월 후부터 입을 벌릴 때 양측 턱 통증을 느끼기 시작하셨고, 현재는 가만히 있을 때도 뻐근함을 느껴 내원해 주셨습니다.

왼쪽 턱은 가끔씩 걸려 잘 안 벌어지는 증상이 있으셨습니다.

2 진단 소견

저작근과 턱관절의 상태를 확인하기 위해 촉진 검사와 엑스레이, CBCT 3차원 영상 검사를 함께 시행하였습니다.

전반적인 저작근 부위의 통증이 확인되었습니다. 왼쪽 턱관절에서는 딱 소리가 나는 관절음이 확인되었지만, 검사 당일에는 입을 벌리는 데 특별한 제한은 없었습니다.

엑스레이 촬영을 진행한 결과, 뚜렷한 이상 소견은 확인되지 않았습니다. 다만 왼쪽 턱이 걸리는 증상을 말씀하셨기에 왼쪽 턱관절의 퇴행성 변화 가능성을 배제할 수 없었습니다.

CBCT 촬영 결과, 양측 하악과두 상연 부위에서 피질골의 비후 소견이 관찰되었습니다. 이는 초기 퇴행성 관절염의 변화와 일치하는 소견이었습니다.

3 치료 과정

출산 후라는 특수한 시기임을 감안하여, 현재 나타난 근육통과 관절 증상의 완화와 더불어 향후 만성적으로 이어질 수 있는 습관적 요인에 대한 관리를 함께 계획하였습니다.

→ 약물 치료

진통제와 근이완제, 위장보호제를 처방하였습니다. 졸림 등으로 육아에 지장이 있을 수 있어 필요 시에는 근이완제를 제외하고 복용하도록 안내해 드렸습니다.

→ 스플린트 권고

단순히 턱이 뻐근하거나 관절음만 동반된 상태였다면 약물이나 물리치료 중심의 보존적 처치를 우선 권유하였을 상황이었으나, 왼쪽 턱관절이 걸리는 증상이 나타나고  출산 이후 수면의 질이 만성적으로 저하될 수 있는 점을 고려하여 스플린트 치료를 권고하였습니다.

모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.