“약을 먹으면 좋아졌다가, 안 먹으면 턱이 다시 아파져요.”

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱관절 질환은 같은 진단이라도 관절이 진행된 정도나 동반된 변화에 따라 치료 방향이 다르게 제안될 수 있습니다. 특히 스플린트 치료를 이어가고 있음에도 증상이 반복되거나 교합에 변화가 느껴진다면, 현재 관절 상태를 다시 한번 확인해 볼 필요가 있습니다.

이번에는 치료 중에도 턱 통증이 계속 반복되었던 사례를 하나 가져왔습니다. 약물을 통한 통증 관리에 한계를 느끼시고 물리치료를 받기 위해 찾아오신 30대 환자 분의 이야기입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 반복되는 턱 통증
• • 통증 위치 - 좌측 턱관절 중심
• • 발현 시기 - 1달 이상 지속

환자 분은 다른 의료기관에서 턱관절 통증 관련 약물치료와 스플린트 치료를 받고 계셨습니다. 최근에는 아래턱이 뒤로 밀려 어금니 부위만 맞닿는 교합 변화가 생겼다고 말씀하셨습니다.

약을 복용할 때는 증상이 완화되었다가 약을 끊으면 턱 통증이 다시 나타나는 상태가 반복되어, 물리치료를 받고자 거주지에서 더 가까운 저희 병원을 찾아주셨습니다.

2 진단 소견

이전 진료에 대한 의뢰서 등 참고 자료가 없어 상태 파악을 위한 문진과 엑스레이 촬영을 진행하였습니다.

촉진 검사

검사 당일 좌측 관절 부위의 통증과 개구 제한이 확인되었습니다. 교합의 경우 환자 분이 말씀하셨던 대로 아래턱이 후퇴되어 변화가 나타난 상태였습니다.

엑스레이 검사

엑스레이 촬영 결과, 양쪽 하악과두에서 골 흡수 소견이 확인되었습니다. 특히 오른쪽에서 그 정도가 심한 편이었습니다. 

 

이미 다른 의료기관에서 관련 검사와 진단이 이루어진 상태였기에, 추가적인 CBCT 촬영은 진행하지 않았습니다.

 

3 치료 과정

이미 처방받은 약을 복용 중인 점, 그리고 아래턱 후퇴와 교합 변화가 진행되고 있는 점을 고려하여 치료 방향을 계획하였습니다.

→ 물리 치료

저출력 레이저, 저주파, 전기자극 치료를 시행하였습니다. 다만 물리치료는 일시적인 통증 완화를 도모하는 보조적인 치료로, 관절 구조 자체의 변화를 개선하기 어렵다고 안내 드렸습니다.

 

→ 장치 치료

아래턱 후퇴와 교합 변화가 진행 중인 상황인 만큼, 추가 변형을 막기 위한 트랙션 치료를 권고하였습니다. 다만, 기존 진료와 혼선이 생기시지 않도록 다른 병원의 의료진과도 상의해 보시길 권해 드렸습니다.

증상	지속되는 턱관절 통증과 어금니 부위만 맞닿는 교합 변화
검사소견	[임상] 좌측 관절 통증과개구 제한, 교합 변화 [엑스레이] 양측 하악과두 골 흡수 소견(우측이 심함)
진단	아래턱 후퇴와 교합 변화를 동반한 턱관절 골 흡수 상태
치료	물리치료 : 저출력 레이저·저주파·전기자극 치료

 

같은 질환이라도, 치료방법은 다르게 가져갈 수 있습니다.

특히 치료 도중 관절의 상태가 달라지거나 추가적인 증상이 발생했다면, 재검진을 통해 치료 계획을 다시 점검해 볼 필요가 있습니다. 

지속되는 통증을 참고 견디지 마시고, 가까운 병원에서 재평가를 받아보시기 바랍니다.

 

감사합니다.

---

모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.