“반년 전부터 오른쪽 턱이 불편했어요.”

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

많은 분들이 통증이 있어도 심하지 않다면 적극적인 조치를 취하지 않으십니다. "버틸만 하다"며 몇 달을 참고 계시시죠. 그러다 더 이상 참지 못할 상황이 되어서야 병원을 방문하시는데요. 그럼, 병이 이미 꽤나 진행된 상태로 발견되는 경우가 많습니다. 

오늘은 통증 발생 후 약 3개월 간 치료를 받지 않으셨던 한 환자 분의 사례를 소개해 드리려 합니다.

뒤늦게 치료를 시작했지만 차도가 없어 내원해 주신 50대 여성 분이십니다

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 턱 통증과 개구 제한
• • 통증 위치 - 우측 턱관절
• • 발현 시기 - 약 6개월 전부터

환자 분은 약 반년 전부터 오른쪽 턱 부위에 통증을 호소하셨습니다. 입도 편하게 벌리지 못하셨지만, 3개월 간은 별다른 치료를 받지 않으셨습니다.

3개월 후부터는 다른 의료기관에서 약물치료와 물리치료를 받기 시작하셨습니다. 하지만, 턱관절을 집중적으로 다루는 의료기관이 아니었기에, 기대 만큼의 호전을 느끼지 못하는 상황이셨습니다

2 진단 소견

턱관절 상태를 확인하기 위해 촉진 검사와 엑스레이, CBCT 3차원 영상 검사를 순차적으로 진행하였습니다.

촉진 검사

검사 당일 우측 관절 부위를 촉진하였을 때 통증이 확인되었습니다. 개구량은 35mm로, 정상 개구량 40mm 내외에 다소 미치지 못했습니다.

엑스레이 검사

파노라마 엑스레이 촬영을 진행한 결과, 두 영상 모두 우측 관절 뼈의 형태가 뚜렷하게 일그러지고 변형된 소견이 확인되었습니다.

CBCT 검사

CBCT 촬영 결과, 좌측 관절에서는 과거에 앓았던 것으로 추정되는 편평화 흔적이 관찰되었습니다. 우측 관절에서는 현재도 골흡수가 진행되고 있는 상태임을 확인할 수 있었습니다. 

3 치료 과정

우측 관절의 골흡수가 현재도 진행되고 있다는 소견이 나온 만큼, 증상 완화와 더불어 추가적인 골변형을 늦추는 방향으로 치료 계획을 수립하였습니다.

→ 약물 치료

당장의 불편감을 줄이기 위해 스테로이드를 포함한 약물을 처방하였습니다.

→ 물리 치료

저출력 레이저, 저주파, 전기자극 치료를 병행하여 증상 완화를 도모하였습니다.

→ 스플린트 권고

추가적인 골변형을 막고자, 다소 늦은 시점이지만 스플린트 치료를 진행하실 것을 권해 드렸습니다.

증상	우측 턱 통증과 개구 제한
검사소견	[촉진] 우측 관절 통증 확인, 개구량 35mm [엑스레이] 우측 관절 뼈 변형 소견 [CBCT] 좌측 편평화 흔적, 우측 골흡수 진행 확인
진단	우측 턱관절의 퇴행성 관절염
치료	약물치료 : 스테로이드 포함 처방 물리치료 : 저출력 레이저·저주파·전기자극 장치치료 : 스플린트 권고

약물치료와 물리치료는 증상을 완화하는 데 초점을 맞춘 치료입니다. 병의 진행을 막는 데에는 한계가 있을 수밖에 없습니다. 필요에 따라 스플린트와 같은 장치치료가 병행되어야 하죠.

스플린트는 턱관절에 가해지는 압력을 분산시키고, 주변 근육을 이완하여 턱관절 디스크가 받는 직접적인 손상을 줄여 줄 수 있습니다. 개구 제한이나 골변형이 동반된 퇴행성 관절염은 방치할수록 관절 구조의 무너짐이 심해질 수 있는 만큼, 초기 맞춤 장치 치료가 중요합니다.

턱관절 부위의 통증이 반복되거나 입이 예전만큼 벌어지지 않는다고 느껴지신다면, 가까운 시일 내에 정밀 검사를 받아보시길 바랍니다.

감사합니다.

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모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.