“턱이 뭘 해도 안 벌어져요.”

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱이 잘 벌어지지 않거나, 벌어지던 턱이 갑자기 걸리는 증상을 반복적으로 경험하는 분들이 계십니다.

이러한 개구장애가 반복되면 관절 내부의 디스크 위치 이상이 고착되어 치료가 어려워질 수 있습니다.

오늘은 간헐적으로 나타났던 개구장애 증상이 1년 동안 악화되어 만성화된 사례를 전해드리려 합니다. 힘을 주면 벌어졌던 턱이, 이제 더 이상 벌어지지 않아 찾아 오신 환자 분입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 턱 잠김
• • 통증 위치 - 좌측 턱관절
• • 발현 시기 - 1년 전부터 반복

환자 분은 약 1년 전부터 입이 잘 벌어지지 않는 증상이 반복적으로 나타나고 있던 상황이었습니다.  그 동안은 억지로 벌리면 딱 소리와 함께 다시 벌어지곤 하였으나, 며칠 전부터는 어떤 시도를 해도 턱이 다시 벌어지지 않으신다고 하셨습니다.

2 진단 소견

턱관절 상태를 확인하기 위해 개구량 검사와 엑스레이 영상 검사를 진행하였습니다.

촉진 검사

검사 결과, 개구량 25mm 수준의 뚜렷한 개구 제한이 확인되었습니다. 특히 좌측 턱관절의 움직임이 원활하지 않은 상태였습니다.

엑스레이 검사

엑스레이 촬영을 진행하였으나, 두 영상 모두에서 뼈 자체의 이상 소견은 확인되지 않았습니다. 관절 뼈보다는 디스크 위치 이상에 의한 개구장애일 가능성에 무게를 두고 접근하였습니다.

3 치료 과정

잠긴 턱을 풀고 통증을 조절하는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다. 아울러 턱을 맞추더라도 다시 걸릴 가능성이 있다는 점을 사전에 안내해 드렸습니다.

→ 약물 치료

스테로이드를 포함한 약물을 처방하여 통증과 염증 반응 완화를 도모하였습니다.

→ 물리 치료

회복 촉진을 위해 저출력 레이저, 저주파, 전기자극 치료를 시행하였습니다.

→ 턱관절 수조작술

턱을 맞추고자 턱관절 수조작술을 시도하였습니다. 턱을 아래로 내리며 앞으로 당기니, 덜컥하는 느낌과 함께 개구가 다시 가능해졌습니다. 다만, 이를 무는 동작에서 다시 턱이 잠기는 양상이 확인되었습니다. 이를 토대로 좌측 비정복성 관절원판 변위로 진단하였습니다. 

→ 스플린트 권고

증상이 1년 전부터 반복되어 온 만성적인 상태였던 만큼, 디스크 위치 이상을 고려하여 스플린트 치료를 권해 드렸습니다.

증상	반복적인 개구장애
검사소견	[촉진] 개구 제한(약 25mm), 좌측 턱관절 움직임 불편 [엑스레이] 뼈 자체의 뚜렷한 이상 소견 없음
진단	좌측 비정복성 관절원판 변위
치료	약물치료 : 스테로이드 포함 처방 물리치료 : 저출력 레이저·저주파·전기자극, 턱관절 수조작술

한 번 걸리기 시작한 턱관절은 임시로 맞춰놓더라도 언제든 다시 걸릴 수 있습니다.

"턱을 살짝 틀면 벌어진다"거나 "억지로 힘을 주면 풀린다"며 치료를 미루는 분들이 많은데요. 이러한 임시방편을 반복하다 보면 관절 내 디스크 손상이 심해져 나중에는 회복 자체가 어려워질 수 있습니다.

턱이 걸렸다 풀리는 증상이 며칠간 반복된다면 가볍게 넘기지 마시고, 더 늦기 전에 스플린트 치료를 적극적으로 고려해 보시기 바랍니다.

감사합니다.

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모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.