턱관절 통증 약으로 잡힐 수 있을까?

"약을 먹으면 괜찮은데, 약을 못 먹으니 다시 아파져요"

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱관절 통증이 오래 지속된다면 관절 내부에서 초기 퇴행성 변화가 진행되고 있을 가능성이 있습니다. 이 경우 정밀한 진단을 통해 관리 방향을 잡아야 하는데요. 약물치료로 증상을 조절한다고 해도 원인이 사라지는 것은 때문에 스플린트와 같은 보다 적극적인 치료가 요구될 수 있습니다.

오늘은 턱관절의 추가 손상을 막기 위해 스플린트를 권고 드렸던 턱관절염 치료사례를 이야기해 보려 합니다. 약을 복용할 때만 통증이 조절되셨던 30대 환자 분입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정
• ④ 치료 경과

1 초기 문진

• • 증상 - 턱관절  통증
• • 통증 위치 - 좌측 관절 부위
• • 발현 시기 - 약 1달 전

환자 분은 약 1달 전, 껌을 많이 씹으신 후부터 통증이 느껴지셨다고 하셨습니다. 2주가 지났음에도 통증은 가라앉지 않았고, 오히려 더 악화되는 양상을 보여 내원해 주신 상황이었습니다.

2 진단 소견

원인을 파악하기 위해 촉진과 영상 검사를 진행하였습니다.

개구 시에는 특별한 이상 소견이 관찰되지 않았으나 좌측 관절 부위를 촉진하였을 때 환자분이 호소하셨던 통증이 그대로 재현됨을 확인할 수 있었습니다.

기본적인 파노라마 엑스레이 촬영에서는 큰 이상 소견이 뚜렷하게 관찰되지는 않았습니다. 다만 통증이 장기간 지속되고 있는 상황을 고려하여 관절 내부의 골 상태를 보다 정밀하게 확인하기 위한 추가 검사가 필요하다고 판단하였습니다.

CBCT 3차원 영상 검사를 통해 관절 부위를 정밀하게 살펴본 결과, 좌측 관절에서 초기 골변화가 확인되어 관절염 소견으로 판단하였습니다.

3 치료 과정

진단 결과를 바탕으로 환자분과 상담을 거쳐 아래와 같이 치료 방향을 설정하였습니다.

→ 약물치료

스테로이드 성분을 포함한 약물치료를 진행하여 염증 반응 완화를 도모하였습니다.

→ 물리치료

저출력 레이저를 포함한 온열요법 및 전기치료를 병행하여 관절 주변 조직의 회복을 돕고자 하였습니다.

→ 스플린트 치료

환자 분이 수면 중 이를 악무는 습관이 있으셨기에 스플린트 치료를 권고해드렸습니다. 다만, 약물치료를 먼저 진행해 보고 싶다 하시어 약물 처방과 함께 경과 관찰을 안내 드렸습니다.

 

4치료 경과

2차 내원

재내원 당시 약을 복용하는 동안에는 괜찮아지지만, 약을 복용하지 못하면 다시 통증이 나타난다고 말씀하셨습니다. 증상을 확인해보니 이전과 동일하게 좌측 관절 부위의 통증이 그대로 남아있는 상태였습니다. 

스플린트 장치 제작

통증이 지속되고 관절염 소견이 함께 확인되었던 만큼, 스플린트 제작을 위한 인상채득을 진행하였습니다. 약물치료와 물리치료는 기존과 동일하게 병행하기로 하였습니다.

증상	좌측 턱관절 부위 통증
검사소견	[촉진] 좌측 관절 부위 압통 재현 [엑스레이] 특이 소견 없음 [CBCT] 좌측 관절 초기 골변화 확인
진단	좌측 턱관절 초기 골변화를 동반한 관절염
치료	약물치료 : 스테로이드 포함한 약물 처방 물리치료 : 저출력 레이저 포함 온열요법 및 전기치료 장치치료 : 스플린트 권고 및 인상채득 진행

관절염을 동반한 턱관절 통증은 약물치료로 증상이 완화되더라도, 이 악물기와 같은 원인이 남아있다면 통증이 재발할 가능성이 높습니다.

약물을 통해 증상이 호전된 이후에도 정기적인 경과 관찰이 이루어져야 하며 경우에 따라 스플린트 치료 병행을 고려해 보셔야 합니다.

턱관절 통증으로 불편을 겪고 계신 분들은 약에 의존하지 마시고 먼저 정밀한 진단과 상담을 받아보시기 바랍니다.

감사합니다.

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모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.