스플린트 부작용 원인은 소홀한 관리?

"스플린트를 쓰는데도 계속 턱이 아파요."

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱관절 문제가 발견되면 종종 교합안정장치, 스플린트를 제작해 착용하게 됩니다.

하지만 장치를 끼는 것만으로 안심하셔서 그 후의 관리를 소홀히 하시는 분들이 계시는데요. 스플린트는 사용 기간이 길어질수록 마모가 진행되기 때문에, 정기적으로 상태를 확인하지 않으면 관절을 보호하는 본래의 기능이 점차 떨어질 수 있습니다.

오늘은 스플린트를 착용하고 계심에도 통증이 계속 이어진 사례를 소개해 드리겠습니다. 개인 사정으로 정기적인 스플린트 조정을 받지 못하신 20대 환자 분입니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 스플린트 제작 이후에도 이어지는 턱관절 통증
• • 통증 위치 - 양측 턱관절
• • 발현 시기 - 4년 전

환자 분은 4년 전 턱관절 통증으로 다른 일반 의료기관에서 스플린트를 제작해 사용해오셨습니다.

하지만 국외에 장기간 체류하셔야 했기에, 장치 상태를 정기적으로 점검 받기 어려우셨던 상황이었습니다.

2 진단 소견

먼저 현재 턱관절의 상태를 정밀히 파악하기 위해 촉진검사와 엑스레이 검사, CBCT 3차원 영상 검사를 순차적으로 진행하였습니다.

촉진검사

입을 벌리는 동작 자체에는 큰 제약이 관찰되지 않았으나, 양측 턱관절 부위와 저작근을 촉진했을 때 압통이 확인되었습니다. 관절과 주변 근육에 부담이 누적되어 있음을 시사하는 소견입니다.

엑스레이 검사

엑스레이 촬영 결과, 양측 턱관절 부위에서 골변화가 의심되는 소견이 관찰되었습니다. 보다 정밀한 확인을 위해 CBCT 3차원 영상 검사를 진행하기로 하였습니다.

CBCT 영상 검사

CBCT 촬영 결과, 양측 하악과두 부위에서 관절염 소견이 확인되었습니다. 4년 전부터 문제가 있었던 우측 관절은 상대적으로 오랜 기간 부담이 누적되며 형태 변화가 뚜렷하게 진행된 상태였고, 좌측 관절은 초기 단계의 관절염으로 관찰되었습니다.

3 치료 과정

통증을 호소하고 계신 만큼, 급성 통증을 가라앉히는 치료와 더불어 사용하셨던 스플린트의 상태를 체크해 드렸습니다.

→ 약물치료

통증과 근육 긴장을 조절하고자 진통소염제와 근이완제를 처방하였습니다. 

→ 물리치료

저출력 레이저를 포함한 온열요법과 전기치료를 병행하여 관절과 저작근 주변의 긴장 완화를 도모하였습니다.

→ 스플린트

기존에 사용 중이셨던 스플린트를 확인한 결과, 전반적인 마모가 심해 조절해서 사용하기가 어려운 상태였습니다. 장치가 얇아진 만큼 계속 사용하더라도 관절을 보호하는 기능을 기대하기 어렵다고 판단되는 만큼 새로운 스플린트 제작을 권해드렸습니다.

증상	스플린트 착용에도 지속되는 양측 턱관절 통증
검사소견	[촉진] 양측 관절 및 저작근 압통 [엑스레이] 양측 관절 골변화 의심 소견 [CBCT] 우측 관절 뚜렷한 형태 변화, 좌측 초기 관절염 소견
진단	양측 퇴행성 턱관절염(우측 중등도~중증, 좌측 초기)
치료	약물치료 : 진통소염제·근이완제 + 위장약 물리치료 : 저출력 레이저 온열요법·전기치료 장치치료 : 스플린트 재제작 권고

 

스플린트 치료는 제작으로 끝나지 않습니다. 꾸준한 점검이 함께 이루어져야 합니다. 

장치의 효과는 시간이 지나도 그대로 유지되지 않습니다. 오래 사용할수록 두께가 얇아져 관절을 보호하는 기능이 저하될 수 있습니다.

특히 이번 사례와 같이 해외 체류나 잦은 이동 등으로 정기적인 점검이 어려운 상황이시라면, 장치 상태를 미리 확인해 보시는 것이 좋습니다.

 

감사합니다.

---

모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.