안면비대칭 교정 후 턱관절 문제가?

"몇 년 전에 비대칭 교정을 받았는데, 턱이 잘 안 벌어지고 아파요"

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

안면비대칭은 턱관절, 교합, 근육 등 여러 원인이 복합적으로 작용해 나타나는 경우가 많습니다. 정밀하게 원인을 파악하고 단계적인 치료에 들어가야 하죠.

정밀한 검진 없이 교정을 시도하면 어떻게 될까요? 증상이 개선되지 않을 뿐만 아니라, 오히려 턱관절 주변 조직에 부담이 누적되어 병증이 더 진행될 위험이 있습니다.

오늘은 비대칭 교정 후 턱관절 통증과 개구제한이 나타난 한 환자 분의 치료사례를 소개해 드리겠습니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 입을 벌릴 때 턱이 틀어지며 잘 벌어지지 않음
• • 통증 위치 - 우측 턱관절 및 교근 부위
• • 발현 시기 - 2주 전부터 개구 시 걸리는 느낌 시작, 1주 전부터 통증 동반

환자 분은 수 년 전, 다른 의료기관에서 안면비대칭 교정을 받은 적이 있으셨습니다.

이후 특별한 불편감 없이 지내오시다가, 지난 달부터 오른쪽 턱이 걸리면서 입이 잘 벌어지지 않는 증상을 느끼기 시작하셨는데요. 일주일 전부터는 통증까지 동반되어 저희를 찾아와주셨습니다.

2 진단 소견

정확한 진단을 위해 촉진검사와 함께 엑스레이, CBCT 3차원 영상 검사를 순차적으로 진행했습니다.

촉진검사

환자 분은 입을 벌리는 동작 자체를 힘들어하셨는데요. 개구 시 하악이 오른쪽으로 틀어지면서 벌어지는 양상을 보이셨습니다. 우측 턱관절과 교근 부위를 촉진했을 때 통증이 재현되는 만큼, 우측 부위의 문제를 의심할 수 있었습니다.

엑스레이 검사

엑스레이 촬영 결과, 우측 턱관절 부위에서 골변화가 의심되는 소견이 확인되었습니다. 이에 보다 정밀한 확인을 위해 CBCT 3차원 영상 검사를 추가로 진행하기로 하였습니다.

 CBCT 검사

CBCT 검사 결과, 우측 하악과두에 골변화를 동반한 관절염이 확인되었습니다.

3 치료 과정

확인된 소견을 바탕으로 통증 조절과 함께 관절 상태를 관리하기 위한 치료를 단계적으로 진행하였습니다. 아울러 이미 진행된 교합 변화와 안면비대칭 소견에 대응하기 위한 치료 방향도 함께 안내해드렸습니다.

→ 약물치료 

진통소염제와 근이완제, 위장 보호를 위한 위장약을 함께 처방하여 통증과 염증 반응을 조절하고자 하였습니다.

→ 물리치료

저출력 레이저를 포함한 온열요법과 전기치료를 통해 턱관절 주변 근육의 긴장을 완화하고 혈류 개선을 도모하였습니다.

→ 트랙션 권고

일반적인 스플린트 치료만으로는 이미 진행된 교합 변화와 안면비대칭 소견에 충분히 대응하기 어렵다고 판단되어 트랙션 치료를 권고해드렸습니다. 

 

트랙션 치료는 턱관절을 잡아당겨 압력을 줄이고 안정된 위치로 유도하는 치료법인데요. 위쪽과 아래쪽 치아에 장치를 착용한 뒤 고무줄로 서로 연결하여 견인하는 방식입니다. 

증상	개구 시 하악 우측 편위 및 개구제한, 우측 턱관절·교근 부위 통증
검사소견	[촉진] 개구 시 하악 우측 편위, 우측 관절·교근부 압통 재현 [엑스레이] 우측 관절 골변화 의심 소견 [CBCT] 우측 하악과두 골변화 동반 관절염 소견
진단	우측 악관절염
치료	약물치료 : 진통소염제·근이완제·위장약 처방 물리치료 : 저출력 레이저 온열요법 및 전기치료 장치치료 : 트랙션  권고

안면비대칭은 그 이면에 골격 성장 이상, 턱관절 장애, 부정교합, 잘못된 습관, 외상, 노화 등 다양한 문제가 자리하고 있을 수 있습니다.

 

그만큼 다방면의 검사가 필요하며 교정 방법을 신중하게 선택하셔야 합니다. 

부적절한 교정은 턱관절에 심한 부담을 줄 수 있으니, 교정 후 개구제한이나 턱 통증이 동반된다면, 방치하지 마시고 가까운 시일 내에 구강내과 전문의의 진료를 받아보시기 바랍니다. 

감사합니다.

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모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.