스플린트로 잡히지 않는 개구제한과 턱 통증 | 치료사례

"스플린트 치료까지 받았는데도, 턱이 자꾸 돌아가고 통증이 남아있어요."

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱관절 통증과 개구제한은 스플린트 치료만으로도 호전되는 경우가 많습니다. 하지만 스플린트 후에도 증상이 반복된다면 관절을 이루는 뼈 자체에 퇴행성 변화가 이미 진행되고 있을 가능성도 염두에 두어야 합니다. 

오늘은 타 병원에서 스플린트 치료를 진행했음에도 개구장애와 통증이 계속된 사례를 소개해 드리려 합니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 개구장애와 턱 통증
• • 통증 위치 - 좌측 턱관절 및 주변 근육
• • 발현 시기 - 6개월 전

환자 분은 약 반 년 전, 입이 잘 벌어지지 않는 증상이 나타나 스플린트 치료를 시작하셨습니다.

이후 경과를 지켜보셨지만, 턱이 한쪽으로 돌아가는 느낌이 지속되었고 통증 역시 온전히 개선되지 않아 저희를 찾아주셨습니다.

2 진단 소견

증상이 계속되는 원인을 파악하기 위해 촉진검사와 함께 엑스레이, CBCT 3차원 영상 검사를 각각 진행했습니다.

검사 당시 개구제한과 더불어 좌측 턱관절 부위와 주변 저작근에서 압통이 관찰되었습니다.

양측 턱관절 뼈에서 골변화가 의심되는 소견이 나타났습니다.

보다 정밀한 확인을 위해 CBCT 3차원 영상 검사를 진행하였고, 그 결과 우측 턱관절은 이미 진행이 멈춘 골관절증 상태로, 좌측 턱관절은 현재도 진행 중인 관절염 상태로 확인되었습니다.

3 치료 과정

통증의 정도와 턱관절의 상태를 종합적으로 고려하여 치료 계획을 수립했습니다.

→ 약물치료 : 보류 

현재 약물 복용이 필요할 정도로 통증이 심한 상태는 아니었습니다. 은근하게 남아있는 불편감 수준인 만큼, 약물치료는 따로 진행하지 않기로 하였습니다.

→ 물리치료 : 보류

물리치료 역시 당장은 진행하지 않고, 턱관절 자체의 구조적 변화에 대응하는 치료에 집중하기로 하였습니다.

→ 트랙션 치료 권고

일반적인 스플린트 치료를 이미 진행했음에도 턱관절 통증과 개구제한이 충분히 개선되지 않았고, 교합 변화와 턱 비대칭 소견까지 동반된 상태였기 때문에 트랙션 치료가 필요하다고 판단하여 권고해 드렸습니다.

증상	개구제한, 턱이 한쪽으로 돌아가는 느낌, 좌측 턱관절 통증 지속
검사소견	[촉진] 개구제한, 좌측 턱관절·저작근 압통 [엑스레이] 양측 턱관절 골변화 의심 소견 [CBCT] 우측 골관절증(진행종료), 좌측 관절염(진행중)
진단	양측 턱관절 골변화를 동반한 개구제한과 턱 비대칭
치료	장치치료 : 트랙션 권고

 

스플린트는 모든 턱관절 문제를 치료할 수 있는 만능 장치가 아닙니다. 이번 사례처럼 스플린트를 진행해도 증상이 충분히 개선되지 않는 케이스도 분명 존재합니다.

 

이런 경우 턱관절 내부에 이미 골변화가 진행되고 있을 가능성을 염두에 두고 정밀검사를 받아보시는 것이 좋습니다.

특히 40~50대 이후에는 턱관절 주변 뼈와 연골에서 퇴행성 변화가 함께 나타나는 경우가 있어, 통증이 가볍게 느껴지더라도 정기적인 확인이 필요합니다.

 

감사합니다.

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모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.