치아교합이 달라진 이유 | 서울 턱관절 치과

"턱이 어긋나면서 벌어지고 이가 맞물리는 느낌이 달라졌어요."

안녕하세요.

턱하면구강내과치과의원
대표원장 정구현입니다.

턱관절 통증의 원인은 다양합니다. 단순히 턱을 과도하게 사용해서 나타난 근육통일 수도 있고, 관절이 점점 마모되어 나타나는 골변화의 신호일 수도 있습니다.

특히 골변화의 신호일 경우, 장시간 방치 시 개구장애로 이어지기도 합니다. 턱이 어긋나 교합이 달라지는 사례도 있죠.

오늘 사례가 그렇습니다. 골흡수와 함께 교합변화까지 동반되었던 여성 환자분의 치료 과정을 소개해 드리겠습니다.

• ① 초기 문진
• ② 진단 소견
• ③ 치료 과정

1 초기 문진

• • 증상 - 기상 시 턱이 어긋나며 개구 시 큰 소리 동반, 치아 맞물림이 어색해지는 느낌
• • 통증 위치 - 오른쪽 턱관절 부위
• • 발현 시기 - 수개월 전부터 통증 시작, 최근 들어 교합 변화 동반하며 악화

환자 분은 몇 달 전부터 오른쪽 턱 부위에 통증을 계속 호소하셨습니다.

최근 들어서는 아침에 일어날 때마다 오른쪽 턱이 어긋나는 듯한 느낌과 입을 벌릴 때 큰 소리가 동반되었는데요. 치아가 맞물리는 감각도 예전과 달라진 것을 느껴 내원해 주셨습니다.

2 진단 소견

정밀한 원인 파악을 위해 촉진검사와 엑스레이 촬영, CBCT 3차원 영상 검사를 단계적으로 진행했습니다.

촉진검사

오른쪽 관절 부위에서 통증이 확인되었습니다. 전반적인 교합 변화도 관찰되었으나, 정도는 아직 경미한 수준이었습니다. 오른쪽 맨 안쪽 어금니 부위가 유독 강하게 맞물리는 양상을 보여 관절 내 변형이 진행 중일 가능성을 염두에 두었습니다.

엑스레이 검사

오른쪽 관절에서 전형적인 관절 마모 소견이 확인되었습니다. 관절을 구성하는 뼈 표면이 정상 범위 이상으로 닳아 있는 만큼, 보다 입체적인 확인을 위해 CBCT 3차원 영상 검사를 추가로 진행하기로 했습니다.

CBCT 검사

CBCT 촬영 결과, 오른쪽 턱관절에서는 상당히 진행된 골흡수 소견이 확인되었습니다. 왼쪽 턱관절에서도 아직 초기 단계이기는 하나 골변화 소견이 함께 관찰되었습니다. 

 

통증을 호소하신 오른쪽뿐 아니라 반대쪽 관절에서도 변화가 시작되고 있어, 경과를 지속적으로 살펴볼 필요가 있는 상태였습니다.

3 치료 과정

검사 결과를 종합해 볼 때, 오른쪽 턱관절의 골흡수가 교합 변화로 이어지고 있는 상황으로 판단되어 통증 관리보다는 교합 변화의 추가 진행을 막는 방향에 치료의 무게를 두었습니다.

→ 약물치료·물리치료 

초기 문진 당시와 달리 진료 시점에는 통증 및 불편감이 크게 느껴지지 않는 상태였기 때문에, 약물치료와 물리치료는 별도로 진행하지 않기로 했습니다.

→ 트랙션 치료 

턱이 추가로 틀어지는 것을 방어하기 위한 트랙션 치료를 안내해 드렸습니다. 다행히 아직 변화가 심하게 진행되지 않으셨기에, 일반적인 스플린트 치료 대신 트랜션 조기에 적용하는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다.

증상	오른쪽 턱 통증, 기상 시 턱 어긋남 및 개구 시 소리, 치아 맞물림 변화
검사소견	[촉진] 우측 관절통 및 교합변화, 우측 맨 안쪽 어금니 강한 교합 [엑스레이] 우측 전형적 관절마모 소견 [CBCT] 우측 심한 골흡수, 좌측 초기 골변화 소견
진단	우측 턱관절 골흡수에 의한 교합변화 소견
치료	장치 치료 : 교합변화 진행 방어를 위한 조기 트랙션 진행

 

치아가 맞물리는 느낌이 달라졌다면, 턱관절 내부의 구조적인 변화가 이미 진행되고 있는 상태일 수 있습니다.

한쪽 관절에서 변화가 시작되면 반대쪽 관절에도 영향을 줄 수 있기 때문에, 증상이 더 심해지기 전에 검사를 받아주시는 것이 좋습니다. 

감사합니다.

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모든 시술 및 수술 등의 치료는 개인의 차이에 따라 결과가 달라지거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 담당 의료진과의 충분한 상담을 거쳐 치료를 결정하시기 바랍니다.